Déformation du Sein après Tumorectomie

Principes de la correction de séquelles de tumorectomie

Après un traitement conservateur (tumorectomie) pour un cancer du sein, et en particulier après la radiothérapie le sein peut être déformé. Il faut en général attendre au moins 12 mois après la fin de la radiothérapie pour évaluer et corriger ces déformations.

Il existe différents types de déformations qui peuvent être corrigées par différentes techniques :

• Lorsque le sein présente simplement un « creux » lié à l’ablation de la tumeur, il est possible de corriger ce creux par une ou plusieurs injections de graisse (lipofilling).
• Lorsque le sein n’est pas déformé mais qu’il a réduit en taille et en ptose on peut corriger l’asymétrie en réduisant le sein controlatéral.
• Ces deux techniques peuvent être associées si le sein opéré présente un creux et qu’il existe une asymétrie.
• Lorsque le sein est tellement déformé et abimé par l’ablation de la tumeur et la radiothérapie il est parfois nécessaire de retirer complètement le sein (mastectomie) et de le reconstruire complètement par un lambeau.

Avant l’intervention :

• Deux consultations préopératoires avec le chirurgien plasticien sont nécessaires. Ces consultations permettent de vous donner une information la plus précise possible et de déterminer la solution la plus appropriée à votre cas.
• Une consultation préanesthésique aura lieu avec un médecin anesthésiste de la clinique ou sera réalisée l’intervention.
• Un bilan sénologique doit être réalisé : après un cancer du sein vous devez avoir un examen radiologique (mammographie, échographie ou IRM) des seins une fois par an. Le bilan doit dater de moins de 6 mois avant d’effectuer une symétrisation mammaire.
• Les photos seront réalisées en consultation avant l’intervention et feront partie du dossier médical.
• Des bas ou chaussettes de contention seront prescrits, ils sont remboursés par la sécurité sociale.
• L’arrêt du tabac est indispensable et doit être poursuivi en post-opératoire.

L’intervention :

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
• La durée de l’intervention varie en fonction des cas, il faut en général compter 1 à 2h d’intervention.
• Aucun drain n’est nécessaire après un lipofilling ou une symétrisation.

Après l’intervention:

• Les douleurs sont généralement bien contrôlées par des antalgiques de palier 1 (Paracétamol) ou 2 (Tramadol)
• Les bas de contention sont à porter pendant 14 jours au total.
• La douche est autorisée dès le lendemain de l’intervention, les soins locaux à réaliser par un(e) infirmier(ère) seront parfois prescrits.
• Les activités sportives et le port de charges lourdes doivent être proscrites pendant une période de 6 semaines.
• La sortie à domicile à lieu le jour même (ambulatoire) ou le lendemain de l’intervention.
• Un arrêt de travail est prescrit à la sortie d’hospitalisation.