Chirurgie plastique du sein
La chirurgie plastique mammaire regroupe les interventions qui corrigent une hypertrophie ou une malformation congénitale des seins, et qui peuvent, sous certaines conditions, bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie — à la différence de la chirurgie esthétique mammaire par pure convenance personnelle (voir la page chirurgie esthétique mammaire). Pour la chirurgie du sein après un cancer, voir la page reconstruction mammaire.
Quelles interventions relèvent de la chirurgie plastique mammaire ?
Qui peut être concernée ?
Ces interventions s’adressent presque exclusivement à des patientes majeures présentant une hypertrophie, une malformation ou une invagination mammaire qui les gêne physiquement ou psychologiquement. Une intervention chez une patiente mineure reste exceptionnelle, réservée à des situations de réel handicap fonctionnel — par exemple une gigantomastie (hypertrophie mammaire très importante) entraînant un retentissement physique majeur. Selon l’intervention et le degré de sévérité, une prise en charge par l’Assurance Maladie est possible sous conditions (voir la page dédiée à chaque intervention pour le détail).
Un bilan sénologique (examen clinique, mammographie et/ou échographie selon l’âge) est généralement demandé avant l’intervention afin de s’assurer de l’absence de pathologie mammaire nécessitant une exploration préalable. Le tabagisme, une grossesse en cours ou un désir de grossesse à court terme sont des éléments à évoquer en consultation, car ils peuvent modifier le choix ou le calendrier de l’intervention.
Comment se déroule une prise en charge, de la consultation à l’intervention ?
- Consultation(s) avec le chirurgien : examen clinique, recueil des attentes de la patiente, information sur les techniques possibles, leurs limites et leurs risques. Un bilan sénologique peut être demandé.
- Devis détaillé et personnalisé, remis en consultation, décrivant l’intervention envisagée et les honoraires.
- Délai de réflexion légal d’au moins 15 jours entre la remise du devis et l’intervention (voir plus bas).
- Consultation avec le médecin anesthésiste, au plus tard 48 heures avant l’intervention.
- Bilan préopératoire (biologique, éventuellement radiologique selon le geste).
- Intervention, réalisée à la Clinique Ambroise Paré (Neuilly-sur-Seine), le plus souvent en ambulatoire ; une nuit d’hospitalisation est parfois nécessaire selon l’intervention réalisée et les antécédents de la patiente.
- Suivi postopératoire : consultations de contrôle à intervalles réguliers pour vérifier la cicatrisation et l’évolution du résultat.
Quelles garanties d’information et de sécurité ?
Toute intervention de chirurgie esthétique est encadrée par le Code de la santé publique. Le praticien responsable doit informer la patiente des conditions de l’intervention, de ses risques et de ses éventuelles complications, et lui remettre un devis détaillé, daté et signé (art. L6322-2). Un délai de réflexion minimum de 15 jours doit ensuite être respecté avant toute intervention esthétique ; il ne peut être écourté, même à la demande de la patiente. Pendant ce délai, seuls les honoraires des consultations préalables peuvent être demandés.
Chaque page d’intervention présente, de façon factuelle et non comparative, les indications, la technique, les cicatrices, les suites et les risques, sans promesse de résultat.
Sources
- Article L6322-2 du Code de la santé publique — Légifrance (devis détaillé et information préalable en chirurgie esthétique)
- Section 2 : Délai de réflexion (Articles D6322-30 à D6322-30-1) — Légifrance (délai de réflexion de 15 jours)